La cétose diabétique est une complication liée à une insulinopénie relative ou absolue. Elle peut être inaugurale d’un diabète de type 1 (DT1) ou de type 2 (DT2).

L’objectif de notre étude était de retracer l’évolution des diabétiques admis pour cétose inaugurale.

C’est une étude rétrospective menée au service d’endocrinologie de l’hôpital militaire de Tunis incluant 28 patients admis pour cétose diabétique inaugurale entre 2015 et 2018. Le dosage des anticorps anti-glutamate acide décarboxylase (anti-GAD65) et anti-tyrosine phosphate (anti-IA2). L’évolution des patients a été suivie jusqu’en septembre 2019.

L’âge moyen était de 37 ans avec prédominance masculine. L’obésité était retrouvée chez 54 % des patients. Des antécédents familiaux de DT1 et de DT2 ont été retrouvés chez 5 et 22 patients. Aucune maladie auto-immune personnelle ou familiale n’a été retrouvée. Un facteur précipitant infectieux a été retrouvé dans 4 cas. La glycémie au doigt, l’acétonurie et l’hémoglobine glyquée moyennes étaient de 4g/L, deux croix et 12 %. Les anti-GAD étaient positifs chez 6 patients, les anti-IA2 en un seul cas. L’insulinothérapie a été définitive dans 50 des cas, transitoire dans l’autre moitié pour une durée moyenne de 71,4jours. Parmi ces derniers, 3 patients ont nécessité un passage à l’insuline après une durée moyenne de 170jours ; les 11 patients restants étaient encore sous antidiabétiques oraux à la fin du suivi.

Devant une cétose inaugurale, la poursuite ou non de l’insuline est dictée par l’évolution des chiffres glycémiques et la présence ou non d’une auto-immunité.